专家:康复者血浆疗法有效但为紧急替代法,推广有风险应谨慎

原标题:专家:康复者血浆疗法有效但为紧急替代法,推广有风险应谨慎

新冠肺炎康复者血浆制品投入临床治疗成为时下关注焦点。

“康复患者体内有大量的综合抗体对抗病毒,在此恳请康复后的患者积极来到医院,伸出胳膊,捐献血浆,共同拯救还在与病魔作斗争的病人!”

2月13日晚,武汉市金银潭医院院长张定宇在湖北省召开的新型冠状病毒肺炎疫情防控工作新闻发布会上呼吁。

2月14日一早,上海28例新冠肺炎治愈出院者中,就有6人愿捐献血浆。

据微信公号“中国生物”消息,国药中国生物已成功制备出新冠病毒特免血浆,已投入临床,超10名危重患者接受治疗,症状明显好转。

但是,对于新冠肺炎康复者血浆制品投入临床治疗这一疗法,也有专家持谨慎态度。

2月14日,国家卫健委副主任曾益新接受封面新闻记者采访时表示,目前发现恢复期血浆治疗有一定的疗效,但要确保安全才能给病人使用。国家卫健委疾控局一级巡视员贺青华表示,恢复期血浆治疗虽然有效,但存在一定的安全风险,而且无法大规模使用。

2325.cc_【官方首页】-澳门威尼斯人据中新网报道,中国免疫学会副理事长、中国医学科学院基础医学研究所副所长、北京协和医学院免疫学系常务副主任黄波教授2月14日通过网络详细科普血清治疗,强调要认清抗体的利弊,“对于新冠肺炎疫情,太多希望寄托于抗体,但抗体并非一般理解的那样简单——即机体只要有了抗体就能够将病毒清除。对于抗体的复杂性,甚至对疾病加重的一面需要有足够的认识。”

未来,全国会有更多的新冠肺炎康复治愈者,愿意捐献血浆的爱心人士肯定也不在少数。那么,新冠肺炎康复者血浆制品投入临床治疗是否确实可行?该疗法又能否广泛进行推广呢?

2月14日,澎湃新闻(www.thepaper.cn)专访了武汉市第一医院输血科主任、中华医学会临床输血专业委员会青年委员、湖北省临床输血协会常务理事王顺,谈新冠肺炎康复者血浆制品投入临床治疗的可行性。

2325.cc_【官方首页】-澳门威尼斯人他表示,新冠肺炎治愈者能踊跃献血肯定是好现象,康复者的血浆用于临床治疗在烈性传染病的治疗历史上一直存在,也有一定效果。但此疗法仍是一个用于危重病人的紧急替代疗法,广泛推广存在一定风险,需要慎重考虑。

澎湃新闻:新冠肺炎治愈患者的血浆用于临床治疗是否可行?

王顺:在每次发生这种烈性传染病的时候,在没有一个成熟的治疗方法的时候,治愈患者的血浆用于临床治疗是一个一直存在的紧急替代疗法。从1917年到现在有100多年了,这个方法一直在使用。2325.cc_【官方首页】-澳门威尼斯人但是每次有更好的方法,这个方法就被淘汰掉了。所以说,治愈患者的血浆用于临床治疗从来没有被列为一个正式的治疗方法,它是一个对危重症患者的治疗采取的一个“没有办法的办法”。

2325.cc_【官方首页】-澳门威尼斯人治愈患者的血浆用于临床治疗这个疗法,我们无法知道它的生物安全性。2325.cc_【官方首页】-澳门威尼斯人不管是SARS、埃博拉、登革热、禽流感,治愈患者的血浆用于临床治疗都只有小样本的数据,确实有一定治疗作用,但是由于我们没有基于大数据的人群的临床实验,所以大规模地去使用这一方法还需保持谨慎态度。

澎湃新闻:您如何看待治愈患者踊跃献血的现象?

王顺:献血肯定是一个好现象。2325.cc_【官方首页】-澳门威尼斯人实际上,用人的血浆蛋白的免疫球蛋白的综合作用来治疗病毒引起的严重疾病,疗效也是比较确切的,短期疗效是非常好的,而且对一些重症和危重症的病人来说,在现在没有特效药,没有治疗方法的情况下,是唯一的能够比较快速缓解症状的方法。

2325.cc_【官方首页】-澳门威尼斯人所以,在特定的环境下,特定的条件下,新冠肺炎康复者血浆制品投入临床治疗是可以使用的。但是大范围广泛地使用是应该要慎重。

澎湃新闻:治愈患者的血浆用于临床治疗可能会存在什么风险?

王顺:在2014年,WTO就曾针对烈性传染病发布过一个“血浆收集指南”,就是在常规治疗无效的情况下,采用特殊的疗法作为替代疗法。当时列出了九个问题,我说其中几个:

第一,如何保证不影响捐赠者的健康?因为这些捐赠者是还处于康复期的捐赠者,采血也采集了治愈者体内的大量抗体。第二,我们采集了血液,就要对大量的血液进行病毒灭活,必须在严格的环境中执行,如果在现有的、不利的环境中去解决技术问题,可能传染其它疾病怎么办?另外,采集的血液中仍存病原体的风险较高,甚至有导致患者死亡的风险。

另外,还有如何获得献血者的问题和既定存在的献血的道德原则问题,这里不展开讨论。以上这些风险都值得考虑。

澎湃新闻:治愈患者的血浆用于临床治疗最需要去解决的关键问题是什么?

王顺2325.cc_【官方首页】-澳门威尼斯人:最关键的问题是如何最好地去识别和选择哪些患者应从这一治疗中受益。也就是说,治愈患者的血浆是应该用在什么时候?是新冠肺炎患者患病的初期、中期还是晚期适合接受这一方法的治疗?用在那些人?是轻症病人还是重症病人?

在SARS时期,有研究指出初期的患者用这个疗法很好;但是也有研究指出,在病毒载量很高的时候,也就是晚期,用这个方法效果好。也就是说,之前很多对此疗法的实验结果都是相互矛盾的。我们在没有得到一个确切的结论的情况下,我们如何选择病人?

还有就是如何去选择康复者进行血液采集?

有一些商业公司在做这件事的时候是很快就把康复者的血采集了。但有专家表示,临床采集血浆应该在患者康复后再隔14天(因为有患者两次核酸检测为阴性,但后来又呈阳性的案例),并且还要测血液中的抗体,判断抗体是中合性抗体还是交叉性抗体;还有要把该治愈者所有的传染病检查都做一遍。没有排除上述风险之前,进行该疗法,也会有很大的后续风险。

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